בדיקת תיק הביטוח הרפואי – להשיג כיסוי מלא במחיר מעולה

על פי חוק מובטח לכל ישראלי ביטוח רפואי בקופת החולים, ואליו מצרפים רובנו גם ביטוח משלים (שב"ן). אך האם יספיקו שני אלו ברגע האמת, כאשר ניקלע למשבר? לא ממש בטוח.

כולנו ערים למצבה המאתגר של מערכת הבריאות בארץ, אשר למרות היותה מתקדמת ביותר, ועל אף אנשי המקצוע המעולים הפועלים בה, נתונה באופן קבוע ללחצים כלכליים כבדים, מתאפיינת בתפוסה גבוהה מדי, ועל כן אינה מאפשרת תמיד לזכות בעת משבר בכל אותם יתרונות בהיקף ובזמינות שנבקש.

מעשית, רוב המבוטחים שיכולים לאפשר לעצמם זאת, בוחרים לבטח גם באופן פרטי, כדי להרגיש מוגנים מכל צרה שלא תבוא, ובתקווה שיזכו למיטב היתרונות ומומחיות הטיפול שניתן לקבל.

הבעיה היא שמורכבות אותו ביטוח משולש יוצרת בדרך כלל עומס ובלגן בתיק. בכלל לא בטוח שהוא מספק כעת כיסוי רחב יותר, ולא רק עולה יותר.

כמעט כל בדיקת תיק ביטוח שתבחן את אותו מערך כיסויים, תגלה שפע תשלומים כפולים למטרות זהות, פוליסות חסרות תועלת למבוטח, מוטבים לא נכונים, תעריפים ישנים אותם ניתן לשפר, ושפע נספחים עודפים שכולם מובילים לתשלומי פרמיה חודשית מוגזמת.

אלא שלעתים בכלל לא זו הבעיה העיקרית; זו טמונה למעשה בסל הכיסויים למבוטח, שאינם מגלמים את הצרכים הרפואיים שעלולים להתעורר בעת משבר. לא פעם, כשעולה הצורך בטיפול משלים, תרופות חיוניות, רפואה אסתטית או חלילה וחס השתלה וטיפול חירום בחו"ל, מסתבר כי כל ההשקעה היקרה היתה לשווא.

רובנו מניחים בנאיביות כי ככל שנשלם יותר, כך נהיה מכוסים יותר, אבל המציאות שונה לחלוטין. מי שמחזיק בביטוח רפואי פרטי עבורו ולבני משפחתו, חייב לדאוג ולבדוק מדי כמה שנים את הפוליסות שבידיו כדי לאשרר את תקפותן, יעילותן וכדאיותן. בדיקה כזו תניב שיפור לא רק בעלויות, אלא גם תדאג שבשעת הצורך יהיה זכאי לטיפול המקיף, המהיר והמותאם ביותר לצרכיו.

הפתרון לעומס ויוקר הביטוחים הרפואיים שלנו טמון בסיוע בעל מקצוע מיומן, שיבחן אתנו את הצרכים המדוייקים עבורנו, יחקור את מצבור הפוליסות לעומקו ויעשה סדר בדברים. במהלך כזה מנוכות כפילויות בין הכיסויים, מנוצלות הטבות חדשות ברפורמת משרד האוצר מ-2016 (ונועדה להוזיל ולפשט את העלויות), נבדקים המוטבים, ואם נדרשת תוספת לצרכים שקודם לכן לא הובעו או לא התקיימו.

שירות כזה מוצע כעת בחינם וללא התחייבות, כך שתהיה זו טעות גדולה לא לנצל את ההזדמנות. תוצאות הטיפול הן כמעט תמיד צמצום עלויות הביטוח הרפואי, תוך הרחבת הכיסוי שיעניק לך ולבני משפחתך. זוהי טרחה קטנה בעלת משמעות רבה – שקט נפשי, והידיעה הברורה כי אתה ויקיריך מוגנים ברשת בטחון יציבה ואחראית, שתגן בעת כל צרה שלא תבוא.